¿Cómo enseñar a un paciente con PCI a lavarse la cara y las manos?

Al igual que el baño, la limpieza de cara y manos es importante para prevenir enfermedades que se pueden contraer jugando, trasladándose, yendo al baño, etc., también es necesaria para compartir en forma armónica con vecinos, amigos y familiares.

Como cuidador es importante permitir que el niño pueda realizarlas en forma independiente, mediante adaptaciones de la propia actividad y del medio ambiente, a fin de fortalecer su autonomía, y otorgarle una mayor satisfacción sobre su propia vida.

GUÍA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (A.V.D.)

1. Observe y anote qué es lo que realiza y cuáles son los movimientos y tareas que más le dificultan y ¿por qué?

Ejemplo: No logra abrir la llave de agua porque es muy pequeño el tamaño o requiere de mucha fuerza para accionarla.

2. Analice los implementos de baño y busque las alternativas de adaptaciones para facilitar la tarea.

Ejemplo de adaptaciones:

Altura del lavamanos: Si es muy alto y no permite que el niño logre alcanzar en forma adecuada el jabón y las llaves, se puede emplear un cajón para subir al niño.

Si usa silla de ruedas se baja la altura del lavamanos.

Llave de agua: ésta se puede engrosar con goma para aquellos niños que tienen dificultad en agarrar, especialmente al empuñar y tomar un objeto. Además se pueden emplear llaves cuyo mecanismo se acciona con palancas.

Jabón: En caso de que el niño no logre tomar el jabón se puede mantener  dispensadores de jabón con un botón grueso para un fácil empuje.

3. Evalúe si conoce las distintas partes del cuerpo y cómo realiza el lavado, sus implementos y funciones.

Con un modelo de cuerpo humano en tamaño grande, articulado y lo menos caricaturizado posible, enseñe las partes del cuerpo frente a un espejo y compare  con las propias partes.

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Posteriormente enseñe los implementos y sus funciones. Puede utilizar ilustraciones de revistas y objetos reales y hacer la mímica de para lo que sirve y cómo se emplea.

Enseñe el orden primero en una situación ficticia, y después en una situación real.

4. En caso que el compromiso motor sea mayor, poner al niño con la silla de ruedas a una altura adecuada del lavamanos e implementos, de tal forma que sea fácil manipularlos. Si logra mantenerse de pie pero es muy alto el lavamanos, colocar un cajón para que se suba.

5. Puede emplear un espejo para que el niño vaya siguiendo y observando cómo realiza la actividad.

6. Cada actividad se debe realizar permitiendo la participación del niño.

Ejemplo: Si no puede lavarse las manos o cara, situarse por detrás de él y frente a un espejo, guiar todo el movimiento, tomando su mano y acompañando verbalmente todo lo que va haciendo. Es importante darle autonomía sobre la actividad, permitiéndole decidir y preguntándole sobre la actividad que realiza.

7. Durante toda la actividad se le debe contar qué es lo que se está haciendo.

Ejemplo: ¡ahora vamos a poner jabón en la mano y vamos a jabonar las manos!.

Emplee su mano sólo como guía, tomando y usando las manos del niño para realizar la mayor cantidad de tareas.

8. Acompañar de frases y gestos de refuerzo.

Ejemplo: ¡muy bien, lo estás haciendo súper bien!. En caso de que una conducta sea inadecuada, con tono firme comunicar lo que estuvo mal hecho, sin gritar, recriminar o enjuiciar al niño.

Siempre se le debe pedir permiso al tomar sus manos o cara, para otorgar mayor autonomía al niño y para que se dé cuenta que es su cuerpo, y es distinto al de otra persona.

9. Centrarlo en una sola tarea para que aprenda correctamente, y después pasar a la siguiente etapa.

Ejemplo: Si quiere enseñar a jabonarse las manos, no importa si hace mal el enjuague, sólo nos debemos centrar en el jabonado. Una vez aprendido esto, se podrá enseñar a enjuagar el jabón.

10. Incluirlo en las actividades previas y posteriores. Ejemplo: buscar la toalla, el jabón, etc.