La
Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (F.N.P.), no es una técnica en sí,
sino más bien, un concepto, guiado hacia el desarrollo de movimientos
funcionales, los cuales son de suma importancia para el desarrollo de las
actividades que realiza el ser humano,
por lo cual puede moldearse a las necesidades de cada quien, al
mismo tiempo que puede combinarse e introducirse dentro de técnicas, que contribuyan al aprendizaje,
restauración o compensación de las habilidades requeridas para el desarrollo de
las actividades de la vida diaria.
Facilitación:
acción de facilitar algo.
Neuromuscular:
refiérase a los nervios y músculos.
Propiocepción:
dígase de los receptores de movimiento y posición del cuerpo.
**BOBATH.
Posición
inhibidora de reflejos a través de la propiocepción (capacidad de nuestro
cuerpo de ubicar la posición de las articulaciones en todo momento) basado en tres puntos cuello, escapula y cadera.
**FRENKEL
Recuperar
coordinación basada en estímulos multisensoriales (estimulación de uno o varios
sentidos), con movimiento con base a la coordinación, repetición, progresivos
de menos a más.
**TEAMPLE
FAY
Se
basa en el desarrollo ontogénico (desarrollo evolutivo hasta llegar a la
adultez). Busca la coordinación y fuerza
**KABAT
Facilitación
muscular mediante resistencia máxima, relajación, movimientos, busca integrar
el movimiento y posición del cuerpo
En niños con tono muscular alterado (niños
rígidos o espásticos, blandos o hipotónicos o con movimientos involuntarios),
la relajación es momentánea.
¿Cómo podemos hacer para que
el tono sea más normal?
Niños espásticos o distónicos
La postura de ellos es muy rígida o “espástica”, o tiene movimientos
que no puede controlar (“distónico”). Al tocarlo o mover sus brazos y piernas
se encuentran rígidos o son difíciles de mover.
**Alinear al niño**
Si esta acostado de espalda
Se debe colocar una almohada bajo su cabeza y entre sus piernas,
enderezar su espalda y acomodar sus brazos y piernas para que no estén doblados
o girados.
Si está acostado de lado
Colocar una almohada bajo su cabeza, entre sus piernas y detrás de su
espalda para que no se gire, enderezar brazos y piernas.
Si está sentado
Que su espalda esté derecha, con la cabeza mirando de frente, piernas
estiradas o, si está sentado en una banca, que sus rodillas estén dobladas y
sus pies apoyados en el suelo, brazos frente al niño sin que estén girados.
**Movilice al niño**
Mueva sus articulaciones muy suavemente, para que pueda sentir el
movimiento y relajarse con él.
El movimiento suave también permite que sienta las distintas partes de
su cuerpo, nómbrelas a medida que las va tocando.
IMPORTANTE:
NUNCA hacer un movimiento brusco o sin avisar, si el niño se asusta, su
tono aumentará y no podrá relajarlo.
El movimiento debe empezar por su tronco y luego seguir por las
extremidades, hasta llegar a los dedos de manos y pies.
Es importante detener el ejercicio o movilización, cuando observe que
el niño parezca mostrar DOLOR o incomodidad, a través de quejidos o aumento de
tono, (se pone “tieso”). Busque formas de calmarlo para volver a iniciar la
actividad.
**Masaje**
Con crema, talco o telas suaves por todo el cuerpo
del niño, de manera lenta y calmada, será más fácil que se relaje.
Es bueno partir por su tronco y pecho, y luego ir
avanzando por sus brazos y piernas, dejando manos y pies para el final.
Niños Hipotónicos
La postura común de ellos es de relajación como “muñecos de trapo”, son
muy tranquilos y se le dificulta mucho el moverse. Al tocar o mover sus brazos
y piernas se encuentran blandos y muy fáciles de mover.
Al movilizar las diferentes partes del cuerpo de estos niños, debe
hacerlo presionando con las manos sobre su piel, para que sienta su cuerpo y se
“activen” sus músculos.
**Masaje**
Usando talco o cremas de diferentes texturas, debe ser un masaje
enérgico y corto.
Puede ir presionando la piel o dando pequeños golpecitos con los dedos,
hacerle “cosquillas”
¿Cómo mover cada parte del cuerpo del niño?
Debemos llevar sus brazos o piernas a posiciones en que habitualmente no
están, por ejemplo: estirar el codo si acostumbra tenerlo doblado, o doblarlo si
acostumbra tenerlo estirado, contar hasta 30 y soltar suavemente, y moverlo hacia
otra posición.
**Si tiene dudas sobre cómo mover una parte del cuerpo, puede probar
consigo mismo moviéndose y viendo las distintas formas de movimiento que tiene.
La respiración en todo niño con discapacidad física está comprometida,
ya sea porque tiene un tono muscular alterado que le impide respirar o toser
adecuadamente, o porque simplemente le cuesta moverse y pocas veces practica el
respirar profundamente, como ocurre después de correr un rato.
**Si el niño no controla cabeza ni tronco**
*Movilizar el tronco
Teniendo al niño acostado de espalda, doblar sus rodillas y llevarlas
de un lado a otro, sin que se despeguen los hombros de la colchoneta, de forma
que gire su columna.
El movimiento debe ser suave.
Siente al niño sobre la colchoneta y siéntese detrás de él, RECUERDE
mantener bien alineada la espalda, brazos y piernas, tómelo desde los hombros y
haga girar su columna con suavidad
Siente al niño sobre la colchoneta y siéntese detrás de él, RECUERDE
mantener bien alineada su espalda, brazos y piernas, tome uno de sus brazos y
levántelo suavemente, manténgalo hasta contar 30 y bájelo suavemente, realizar
lo mismo con el otro brazo.
Si el niño está tosiendo por acumulo de secreciones, póngalo de lado o
siéntelo un poco inclinado hacia delante, para que le sea más fácil eliminar
secreciones.
**Si el niño controla cabeza y tronco, pero le cuesta mover otras
partes del cuerpo**
*Practicar la respiración
Tomar aire suavemente por la nariz y eliminar aire por la boca, repetir
3 veces.
Siente al niño sobre la colchoneta y siéntese detrás de él, RECUERDE
mantener bien alineada su espalda,
brazos y piernas; pida al niño que levante los brazos y empújeselos hacia atrás
suavemente, que el niño sienta que “tira” no que “duele”, mantener posición
hasta contar 30 y bajar brazos suavemente.
*Practicar la tos:
Pedir al niño que ponga sus manos sobre el abdomen y que tome aire
profundamente, luego que tosa eliminando el aire, se siente la acción en la
contractura de los abdominales, repetir 3 veces.
Siente al niño sobre una colchoneta y colóquese detrás de él y haga
pequeños balanceos. Puede sujetarlo por los hombros con mínimo apoyo, para
ayudar a que afirme su tronco y cabeza. Ubique sus manos cerca de la cabeza,
para sostenerlo en caso de que caiga. Recuerde que el niño debe estar bien
alineado.
Ponga al niño sobre su estómago en una cuña, o sobre una pelota, o
encima de algunos cojines o sobre sus piernas y muéstrele juguetes a la altura
de sus ojos y más arriba, para que levante su cabeza e intente moverla de un
lado a otro.
Puede estimularlo además poniéndolo frente a un espejo.
**El niño no controla tronco, pero controla cabeza**
Siéntelo sobre la pelota o colchoneta y colóquese detrás de él,
afirmándolo bien.
Haga pequeños balanceos o pídale que se enderece, o que mire o juegue
con una persona o juguete frente a él a la altura de sus ojos.
También puede hacer lo mismo sentado en sus piernas.
**El niño no se sienta, pero controla cabeza y tronco**
Con el niño acostado de espalda, debe darle un impulso sobre un hombro
y afirmar su cadera contraria, para ayudar a que se siente; debe ser lento para
que alcance a ayudarse con un brazo.
También puede probar con una cuña o cojín en la espalda, que se siente
a partir de ahí, haciendo esfuerzos para enderezarse.
**El niño mueve hombros, brazos y manos con dificultad**
Comience a mover suavemente los brazos haciendo un círculo, inténtelo lentamente
para que estos se relajen o se suelten. Los movimientos deben ser amplios y
suaves.
Hacer juegos para que el niño mueva sus brazos desde el hombro hasta
sus dedos y en distintas posiciones: sentado, sobre su estómago, de espalda, de
pie, etc.
Estimule las reacciones de apoyo y que aprenda a colocar las manos
rápido para evitar una caída.
Ejemplo: siente al niño sobre colchoneta o pelota, muévalo suavemente
hacia un lado y otro, ayúdelo a sacar brazos para que se apoye, puede empujarlo
hacia los lados, hacia delante o hacia atrás.
Los niños pequeños se pueden tomar boca abajo y hacer como que caen hacia
adelante, usted sujételo o frénelo, hasta que el niño intente estirar los brazos
y apoye las manos en el suelo o colchoneta.
Juegue a tocar o empujar pelotas, globos, o juguetes grandes en
distintas direcciones o hacia un canasto.
**Si el niño tiene dificultad para tomar cosas**
Antes de comenzar la actividad, mueva suavemente las muñeca y dedos del
niño intentando que se relajen, suelten y / o estiren.
Que juegue con juguetes que encajen unos con otros, o con juguetes a
pilas en los que hay que apretar ‘botones’ o hacerlos sonar, etc.
Lleve los brazos del niño hasta algún objeto y ayúdelo a tocar, mover o
empujarlos.
Si tiene mucha dificultad para abrir la mano y tomar objetos, ayúdelo a
que intente tomar aquellos del tamaño de la apertura que logre con los dedos,
pero que sean de formas distintas, livianos y de texturas semi-blandas para
hacer más fácil el tomarlos.
Use objetos que encajen unos dentro de otros, que comience a ponerlos
en algún tarro o tiesto de diámetro ancho, y a medida que el niño pueda, use
tiestos más pequeños (como por ejemplo el diámetro de la boca de una botella),
para que los introduzca dentro.
Realice actividades en las que tenga que apoyar manos sobre la
colchoneta o pelota
Por ejemplo: gatear, aplastar pelotas, arrastrarse, hacer carretillas,
sentarse de lado y apoyar un brazo mientras se juega con el otro, etc.
Al comienzo si no abre la mano, deje que solo la use para apoyarse, a
medida que pueda, motívelo o ayúdelo a abrir la mano para que apoye el peso de
su cuerpo, con los dedos estirados.
**Si el niño tiene dificultad para usar sus dedos**
Hágalo sentir diferentes texturas introduciendo sus manos en cajas con
frijoles, lentejas, alpiste, arroz, bolitas u otros materiales.
Que pinte con los dedos, lápices o pinceles, sosteniendo su muñeca y
brazo cuando se requiera.
Que haga collares con argollas de diferentes tamaños.
**Si el niño es espástico (tiene el tono alto) o es distónico**
Realice sacudidas suaves y constantes para relajar todo el brazo y
manos.
Ayúdelo a mover el brazo en forma lenta hacia algún juguete de su
interés.
**Si el niño es distónico (su tono varía y puede tener movimientos
involuntarios)**
Realice sacudidas suaves y constantes para relajar todo el brazo y
manos.
Coloque un peso en un brazo mientras trabaja con el otro.
Estimúlelo a que comience a realizar movimientos cortos con el brazo,
donde sea capaz de controlar los movimientos involuntarios.
A medida que tenga más control, que amplíe los movimientos.
**Si el niño no puede mover sus piernas estando acostado de espaldas**
Ayúdele a levantar sus piernas para que pueda mirarlas y tocarlas con
sus manos.
De ese modo las sentirá como parte de su cuerpo.
**Si el niño no se para, pero controla su cabeza y tronco y es capaz de
sentarse solo**
Siéntelo en una banca o sobre un rollo, cuidando que sus pies estén
apoyados en el suelo y permita que juegue o realice una A.V.D en una mesa
frente a él.
Al principio necesitará su ayuda para no caer y cada vez le costará
menos realizar esta actividad.
Puede parar al niño frente a una pelota o rollo, permitiéndole el apoyo
en sus manos y estómago, cuidando que los pies se mantengan bien apoyados en el
suelo; es posible que él necesite su ayuda para equilibrarse o para que no se
doblen sus rodillas.
Cada vez necesitará menos apoyo para mantener la posición. Luego podrá practicar
la posición de pie, usando cualquier mueble como apoyo; aproveche que el niño
use sus manos tomando objetos y jugando con ellos.
Haga juegos o ejercicios de pararse desde una o desde el suelo.
**Si el niño no puede ponerse de pie, pero puede gatear**
Permitir que gatee con diferentes juegos
Haga que se pare sobre los pies o sobre sus rodillas estimulado por diferentes
juegos usando una banca delante de él para el apoyo de sus manos y estómago.
**Si el niño se para, pero no camina**
Llévelo a caminar: averigüe antes si debe ser tomado de la mano o debe
usar algún aparato, como un carro o bastones, o si sólo puede hacerlo en barras
paralelas.
Realice juegos en los que tenga que usar los dos pies.
Las personas en situación de discapacidad cursan algún grado de dependencia o disminución de su autonomía para la resolución de sus necesidades básicas, por lo que es necesario realizar algunos cuidados especiales con el fin de prevenir complicaciones a futuro.
A continuación se describirán aquellos cuidados que tienen
relación con:
La piel
Control de la humedad
Manejo de la presión.
La figura muestra los lugares del cuerpo donde podemos reconocer los
sitios de la piel que tienen mayor riesgo de presentar alguna lesión, ya que
son los puntos de apoyo.
Cuidados de la piel
Examine
el estado de la piel a diario.
Mantenga
la piel en todo momento limpia y seca.
Utilice
jabones neutros.
Lave
la piel con agua tibia y realice un secado meticuloso sin fricción.
Control de la humedad
No
utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes (colonias o perfumes).
Usar
ropas de tejidos naturales (algodón).
Manejo de la presión
Para
reducir las posibles lesiones por fricción pueden usarse apósitos (gasas)
protectores.
No
realizar masajes sobre prominencias óseas (codos, rodillas, cadera, etc.)
No utilice cojines en
zonas de apoyo, pues pueden generar presión y producir lesiones en la
piel.
Realice cambios de posición
cada 4 horas, en caso de permanecer en cama todo el día.
